Registratieformulier

Opgelet: de met een "handje" aangeduide vakjes zijn verplicht in te vullen. Zo u geen antwoord kan geven, schrijf dan 'geen'

Onderstaand vakje moet enkel ingevuld worden als u niet in België woont. Vul in op één lijn: zipcode of postnummer, gemeente, land

Gebruik voor uw Rizivnr ENKEL cijfers: geen scheidingstekens !! Als u geen Rizivnr heeft, schrijf dan "geen"
Duid één of meer van onderstaande fora aan:   
Powered byFormsiteReport abuse